白内障手術 | 手術のご案内 | 大宮・井上眼科クリニック| 大宮駅西口徒歩3分 | 一般眼科小児・専門外来日帰り手術（白内障・網膜硝子体）

白内障とは

白内障について

白内障とはレンズの機能を持つ「水晶体」が濁っていく病気です。主な原因は加齢によるもので、水晶体に含まれるタンパク質が変性することで引き起こされます。その他にも糖尿病やアトピー性皮膚炎、ステロイド剤の投与などでも生じます。
一度白く濁ってしまった水晶体は、手術以外で治すことは出来ません。症状が進行している場合は、水晶体を取り除き、人工の「眼内レンズ」を代わりに挿入する手術が必要となります。

＜健康な眼の状態＞

光をよく通して網膜にきれいに像を結ぶ

＜白内障の眼の状態＞

水晶体が濁ると光が散乱するため
網膜にきれいに像が結べず見えにくくなる

主な自覚症状

本来、透明であった水晶体が濁ると、光の散乱や光量の減少がおこるため、以下のような症状が現れます。
※他の病気の可能性もあるため、気になる場合はご受診ください。

目がかすむ

だぶって見える

視力が落ちる

光が眩しく感じる

手術までの流れ

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手術前の検査

通常の視力検査に加えて、眼軸長検査（角膜から網膜までの長さを調べる）、眼底検査（網膜や視神経に異常がないか調べる）、角膜内皮細胞検査（角膜の透明性を保つ角膜内皮細胞の数を調べる）などを実施します。また、安全に手術が行えるかどうか全身状態を調べるため、心電図や血液検査なども行います。これらの検査結果をもって、眼内レンズの種類や度数を決めていきます。

IOLマスター

眼内レンズ（IOL）の度数を正確に計算するための検査機器。
直接、目に触れることなく角膜のカーブ具合、角膜から網膜までの長さなどを調べることができます。

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手術日まで

手術3日前から、感染予防のために処方された２種類の点眼薬を１日３回さしてください。
点眼薬は手術日の朝までさすようにしましょう。術後の眼内炎のリスクを抑えることができます。

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手術当日

服の上から手術着を着用するため、襟元に余裕のある服装でいらしてください。手術後は眼帯をしたまま着替えるので、「前開きの服」が便利です。

▲このような手術着を着用します

Point

洗顔、食事、内服、インスリン注射はいつも通りにしてください。
日焼け止め、お化粧、マニキュア、香水等は使用しないでください（化粧水のみ使用できます）。
手術後はしばらく洗髪・洗顔ができませんので手術当日までにお済ませください。

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手術

手術にあたって、瞳孔を開く目薬を点眼したり、血圧測定など行い全身の状態を確認します。洗顔後、消毒薬で眼を消毒し、顔を清潔なドレープで覆ったら手術を始めます。手術は眼の状態によりますが通常１０分程度（片眼）で終了します。点眼麻酔により、手術中の痛みはほとんどありません。眼に水をかけながら手術をしていくので少し冷たく感じます。

Point

手術中は顔を動かさないで正面の光を見ているようにしてください。
痛みや咳があるときは、医師に声をかけてください。

手術の流れ

① 角膜を 2㎜ほど切開する

② 水晶体の袋の膜を切開する

③ 濁った水晶体を取り除く

④ 眼内レンズを入れる

当日の注意事項

手術をした目には眼帯をします。もう片方の目が見えづらい方には、透明な眼帯もご用意しております。
手術当日の滞在時間は約2時間ほどです。
帰宅時など手術当日に不安な方は、付き添いの方と一緒にお越しください。

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手術翌日からは

手術翌日は視力検査や眼の状態を確認するために診察を行います。問題がなければこの日から眼帯は不要です。感染防止のため点眼薬を処方します。手術時の切開創は数ミリですが、これがしっかり閉じるまでには１～２週間くらいかかります。最低でも１週間は保護メガネをつけて眼をこすらない、ぶつけないよう注意してください。術後１週間、１カ月、３カ月の頻度で定期検査を行います。手術の翌日から「首から下の入浴」が可能です。術後６日目から洗顔・洗髪が出来るようになります。それまでは水や汗が眼に入らないように注意しましょう。

以下は目安とお考え下さい。ご不明な点等ございましたら、医師にご相談ください。

手術当日	眼帯をしてご帰宅いただきます。洗顔、シャワー、入浴はお控えください。
手術翌日	翌日より眼帯は不要です。帰宅後より術後の点眼を開始してください。首から下の入浴は可能です。目に水が入るような洗髪・洗顔はお控えください。 ※洗顔・洗髪は術後4日目から可能です。
1週間後	洗顔・お化粧・ご自分での洗髪が可能です（アイメイクは術後1ヵ月までお控えください）。通常の運動、車の運転などが可能です（目の状態によって異なりますので、医師にご相談下さい）。
1ヵ月後	日常の生活が可能となります（水泳などは医師にご相談ください）。メガネをご希望の方は、視力が落ち着く時期ですので医師・スタッフにお申し出ください。 ※メガネ検査は予約が必要です

眼内レンズについて

眼内レンズの種類

　眼内レンズは水晶体のように厚みを変化させてピントを合わせることが出来ません。メガネやコンタクトレンズのように種類や度数を決めていく必要があります。
　眼内レンズは、大きく分けて「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」の2つあります。患者さまの職業やライフスタイルに応じて、眼内レンズを選択できます。

【単焦点眼内レンズ】
メガネをかけることに
不便を感じない方にオススメ

【多焦点眼内レンズ】
日常生活でなるべく
メガネを使用したくない方にオススメ

レンズの種類	単焦点眼内レンズ	多焦点眼内レンズ
ピント	〇（1つに合う）	◎ （複数に合う）
ピント範囲	小	大
見え方	◎ （ピントの合う部分のみ）	〇（単焦点より低い）

眼内レンズの選び方

まずは患者さまご自身の生活の中から、理想の見え方をイメージしていただく事が何よりも大切です。
多くの眼内レンズの中から、患者さまのライフスタイルに適切なレンズをご提案いたします。

近くに合わせる
スマートフォン・読書など

中間に合わせる
パソコン・料理など

遠くに合わせる
車の運転やスポーツなど

※色の濃い部分が「ピントの合う範囲（よく見える範囲）」を意味します。
※レンズの種類ごとにメリット、デメリットがありますので、詳しくは医師にご相談ください。

多焦点レンズの特徴

多焦点眼内レンズは、一つのレンズに遠近両用のレンズが組み込まれているため、複数の距離にピントを合わせることが可能です。それによりメガネの使用頻度を減らすことが出来るので、スポーツが趣味の方などにおすすめです。現在、様々な特性をもつ多焦点レンズが出てきていますので、詳しくは医師にご相談ください。

※見え方に慣れるのに数ヵ月要する場合があります
※緑内障や黄斑変性など、他の眼疾患がある場合は多焦点レンズの適応になりません

多焦点レンズの注意点

多焦点レンズは単焦点レンズに比べて下記のように見え方の質が低下することもあり、職業（特にドライバーやデザイナー）やライフスタイルによっては、単焦点レンズが適しているケースがあります。

コントラスト感度の低下

＜通常の見え方＞

＜コントラスト感度が低下した見え方＞

夜間のハロー・グレア現象

夜間に光のにじみを感じることがあります。個人差はありますが、時間と共に慣れていくケースが多いです。

ハロー・・・光のまわりに輪ができたように見える現象
グレア・・・光が飛び散りまぶしく見える現象

＜通常の見え方＞

＜ハロー・グレアの見え方＞

手術費用の目安

単焦点眼内レンズ（保険診療）

自己負担	費用
1割	約18,000円上限
2割	約18,000円上限
3割	約60,000円

手術の内容により費用が変わることがございます。
70歳以上の方などには高額療養費制度が適用され、1割および2割負担の方は18,000円が上限となっています。詳しくはこちらをご覧ください。

多焦点眼内レンズ（選定療養）

片眼：約60,000円（手術費用）＋自己負担分（多焦点眼内レンズ代＋追加検査代）

選定療養とは、患者さまが追加費用を自己負担することによって、保険適用の治療と併せて追加でお選びいただける医療サービスのことです。「多焦点レンズを用いた白内障手術」は厚生労働省が定める選定療養の対象となっています。手術費用は保険適用となりますが、多焦点眼内レンズ代や追加検査の費用は自己負担となります。

多機能眼内レンズの種類（ピント）	メーカー	製品名	乱視	金額（片眼・税込）
焦点深度拡張型（遠方～中間）	AMO	テクニスピュアシー	無	297,000円
	AMO	テクニスピュアシー	有	319,000円
	アルコン	クラレオンビビティ	無	286,000円
	アルコン	クラレオンビビティ	有	308,000円
3焦点回折型（遠方・中間・近方）	BVI	ファインビジョンHP	無	198,000円
	アルコン	パンオプティクス	無	286,000円
	アルコン	パンオプティクス	有	308,000円
	HOYA	ビビネックスジェメトリック	無	264,000円
		ビビネックスジェメトリック	有	286,000円
		ビビネックスジェメトリックプラス	無	264,000円
		ビビネックスジェメトリックプラス	有	286,000円
連続焦点型（遠方～近方）	AMO	テクニスオデッセイ	無	297,000円
連続焦点型（遠方～近方）	AMO	テクニスオデッセイ	有	319,000円