白内障手術
白内障とは
白内障について
白内障は、目の中でレンズの役割を果たす水晶体が濁る病気です。最も多い原因は加齢で、水晶体に含まれるタンパク質が変性することで生じます。そのほか、糖尿病、アトピー性皮膚炎、ステロイド薬の使用、外傷などが原因となることもあります。
一度濁った水晶体を薬で元に戻すことはできません。見えにくさが日常生活に支障をきたすようになった場合には、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入する白内障手術を行います。
一度濁った水晶体を薬で元に戻すことはできません。見えにくさが日常生活に支障をきたすようになった場合には、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入する白内障手術を行います。
＜健康な眼の状態＞
健康な水晶体は網膜に鮮明な像を結ぶ
＜白内障の眼の状態＞
変性した水晶体は網膜に不鮮明な像を結ぶ
主な自覚症状
本来、透明であった水晶体が濁ると、光の散乱やレンズとしての性能が落ちるため、以下のような症状が現れます。
かすむ
だぶる
ぼやける
眩しい
手術までの流れ
1
手術前の検査
安全で精度の高い白内障手術を行うため、手術前にさまざまな検査を行います。
視力検査に加え、眼軸長検査（角膜から網膜までの長さを測定する検査）、眼底検査（網膜や視神経の状態を確認する検査）、角膜内皮細胞検査（角膜の健康状態を調べる検査）などを実施します。また、安全に手術を行うため、必要に応じて心電図や血液検査などで全身状態も確認します。
これらの検査結果をもとに、患者さま一人ひとりの目の状態に適した眼内レンズの種類や度数を決定し、安心して手術を受けていただけるよう準備を進めます。
視力検査に加え、眼軸長検査（角膜から網膜までの長さを測定する検査）、眼底検査（網膜や視神経の状態を確認する検査）、角膜内皮細胞検査（角膜の健康状態を調べる検査）などを実施します。また、安全に手術を行うため、必要に応じて心電図や血液検査などで全身状態も確認します。
これらの検査結果をもとに、患者さま一人ひとりの目の状態に適した眼内レンズの種類や度数を決定し、安心して手術を受けていただけるよう準備を進めます。
IOLマスター
眼内レンズ（IOL）の度数を正確に計算するための検査機器。
直接、目に触れることなく角膜のカーブ具合、角膜から網膜までの長さなどを調べることができます。
2
手術日まで
手術3日前から、感染予防のために処方された２種類の点眼薬を１日３回さしてください。
点眼薬は手術日の朝までさすようにしましょう。術後の眼内炎のリスクを抑えることができます。
点眼薬は手術日の朝までさすようにしましょう。術後の眼内炎のリスクを抑えることができます。
3
手術当日
服の上から手術着を着用するため、襟元に余裕のある服装でいらしてください。手術後は眼帯をしたまま着替えるので、「前開きの服」が便利です。
▲このような手術着を着用します
Point
洗顔、食事、内服、インスリン注射はいつも通りにしてください。
日焼け止め、お化粧、マニキュア、香水等は使用しないでください（化粧水のみ使用できます）。
手術後はしばらく洗髪・洗顔ができませんので手術当日までにお済ませください。
4
手術
手術前に瞳孔を開く点眼薬を使用し、血圧など全身の状態を確認します。洗顔・消毒を行った後、清潔なドレープで顔を覆い、手術を開始します。
手術時間は眼の状態によって異なりますが、通常は10～30分程度です。局所麻酔で行うため、強い痛みを感じることはほとんどありませんが、手術中にまぶしさや軽い圧迫感を感じることがあります。また、術前の消毒時にしみる感じが生じることがあります。
手術中は医師やスタッフが常に声をかけながら進めますので、安心して手術を受けていただけます。
手術時間は眼の状態によって異なりますが、通常は10～30分程度です。局所麻酔で行うため、強い痛みを感じることはほとんどありませんが、手術中にまぶしさや軽い圧迫感を感じることがあります。また、術前の消毒時にしみる感じが生じることがあります。
手術中は医師やスタッフが常に声をかけながら進めますので、安心して手術を受けていただけます。
Point
手術中は顔を動かさないで正面の光を見ているようにしてください。 痛みがある時、咳が出そうな時は、顔や手を動かさず、声に出して教えてください。
手術の流れ
① 角膜を2~3ミリ切開する
② 水晶体の嚢(袋)を切開する
③ 水晶体の中身を取り除く
④ 眼内レンズを入れる
当日の注意事項
- 手術をした目には眼帯をします。もう片方の目が見えづらい方には、透明な眼帯もご用意しております。
- 手術当日は進行状況により待ち時間が長くなることがございます。
- 当日の帰宅と翌日の来院は眼帯をしたままになります。転倒の危険がありますので、不安な方は付き添いの方とお越しください。
5
手術翌日からは
手術翌日に眼帯を外し、視力検査と診察を行います。問題がなければ、その後は眼帯をつける必要はありません。
術後は、炎症や感染を予防するための点眼薬を使用します。手術の傷口は約2～3mmと小さいものですが、完全に安定するまでにはおよそ1か月かかります。そのため、この期間は目を強くこすったり、押したり、ぶつけたりしないようご注意ください。
術後の診察は、術後1週間以内に1～2回、その後は2週間後、1か月後、3か月後、6か月後を目安に行います。術後に強い痛みや急激な視力低下、著しい充血などの症状が現れた場合は、予定された診察日を待たずに、速やかに当院へご連絡ください。
術後は、炎症や感染を予防するための点眼薬を使用します。手術の傷口は約2～3mmと小さいものですが、完全に安定するまでにはおよそ1か月かかります。そのため、この期間は目を強くこすったり、押したり、ぶつけたりしないようご注意ください。
術後の診察は、術後1週間以内に1～2回、その後は2週間後、1か月後、3か月後、6か月後を目安に行います。術後に強い痛みや急激な視力低下、著しい充血などの症状が現れた場合は、予定された診察日を待たずに、速やかに当院へご連絡ください。
以下は目安とお考え下さい。ご不明な点等ございましたら、医師にご相談ください。
| 手術当日 |
|
| 手術翌日 |
|
| 4日後 |
|
| 1週間後 | お化粧やアイメイク、テニス・ゴルフなどの軽い運動、短期間の旅行が可能になります。眼鏡が合わず見えにくい場合は、仮眼鏡を作製することもできます。視力が回復し、ご自身でも安全に運転できると感じられ、医師の許可が得られた場合は運転も可能です。 |
| 1ヵ月後 | 多くの日常生活を通常どおり送ることができます。視力も安定するため、新しい眼鏡を作製する時期となります。なお、水泳や激しい運動については医師へご相談ください。 ※眼鏡処方は通常の診察とは別に行います。 |
眼内レンズについて
眼内レンズの種類
眼内レンズは水晶体のように厚みを変化させてピントを合わせることが出来ません。メガネやコンタクトレンズのように種類や度数を事前に決めておく必要があります。眼内レンズは、大きく分けて「単焦点眼内レンズ」と「多焦点眼内レンズ」の2つあります。患者さまの職業やライフスタイルに応じて、眼内レンズを選択できます。
【単焦点眼内レンズ】
メガネをかけることに
不便を感じない方にオススメ
【多焦点眼内レンズ】
日常生活でなるべく
メガネを使用したくない方にオススメ
| レンズの種類 | 単焦点眼内レンズ | 多焦点眼内レンズ |
| ピントが合う距離の数 | 一つ | 複数または連続 |
| ピントが合う距離の幅 | 狭い | 広い |
| ピントが合う距離での見え方 （クッキリ度） |
とても良い | 良い |
眼内レンズの選び方
まずは患者さまご自身の生活の中から、理想の見え方をイメージしていただく事が何よりも大切です。
多くの眼内レンズの中から、患者さまのライフスタイルに適切なレンズをご提案いたします。
多くの眼内レンズの中から、患者さまのライフスタイルに適切なレンズをご提案いたします。
近くに合わせる
スマートフォン・読書など
中間に合わせる
パソコン・料理など
遠くに合わせる
車の運転やスポーツなど
※色の濃い部分が「ピントの合う範囲（よく見える範囲）」を意味します。
※「連続焦点型」はAMO社が使う用語で、３焦点回折型の設計に焦点深度拡張の考えを取り入れたものです。
※「連続焦点型」はAMO社が使う用語で、３焦点回折型の設計に焦点深度拡張の考えを取り入れたものです。
多焦点レンズの特徴
遠方から近方まで見える範囲を広げ、眼鏡を使用する機会を減らすことが期待できる眼内レンズです。
多焦点眼内レンズが適している方
・強い近視でコンタクトレンズを長年使用してきた方
・強い遠視で遠方・近方ともに眼鏡が必要な方
・仕事や趣味などの理由から、できるだけ眼鏡をかけずに生活したい方
・強い遠視で遠方・近方ともに眼鏡が必要な方
・仕事や趣味などの理由から、できるだけ眼鏡をかけずに生活したい方
多焦点眼内レンズが適さないことが多い方
・眼鏡の使用にあまり抵抗がない方
・緑内障や網膜疾患など、視機能に影響する眼疾患がある方
・裸眼で読書ができる程度の軽い近視の方
・精密な手作業や夜間運転を行う機会が多い方
・高齢などにより見え方への順応が難しいと考えられる方
・見え方のわずかな違和感が気になりやすい方
・緑内障や網膜疾患など、視機能に影響する眼疾患がある方
・裸眼で読書ができる程度の軽い近視の方
・精密な手作業や夜間運転を行う機会が多い方
・高齢などにより見え方への順応が難しいと考えられる方
・見え方のわずかな違和感が気になりやすい方
多焦点レンズの注意点
多焦点眼内レンズは便利である一方で、下記のような弱点も併せ持ちます。
①コントラストの低下：薄暗い環境での見えやすさ（くっきり度）が単焦点レンズに比べてやや劣ります。
②ハローとグレア：夜間、強い光源の周りに輪（ハロー）や眩しさ（グレア）を感じます。回折型のレンズの方が焦点深度拡張型のレンズより出現の頻度・程度とも高くなります。
③近くの見え方は遠くの見え方に及びません。回折型レンズでは眼前40センチ程度まで実用的な視力（0.7以上）が得られることが多いですが、焦点深度拡張型では70センチ程度までです。老眼鏡が全く不要になるわけではありません。
④脳が新しい見え方（特に近く）に慣れるまで数週間～数ヶ月かかることがあります。
現在の多焦点眼内レンズにはそれぞれ長所と短所があり、「近くまでよく見えて、しかもハローとグレアが出ない」という理想的なレンズはありません。また、これらの問題点の感じ方には個人差が大きく、その程度を事前に予測することも困難です。多くの場合、これらの問題点には時間とともに順応しますが、ごくまれに順応が得られず、単焦点レンズへの交換が必要になることもあります。そのため、多焦点眼内レンズは、その見え方の特徴を十分に理解したうえで、ご自身のライフスタイルに合った製品を選択することが大切です。
②ハローとグレア：夜間、強い光源の周りに輪（ハロー）や眩しさ（グレア）を感じます。回折型のレンズの方が焦点深度拡張型のレンズより出現の頻度・程度とも高くなります。
③近くの見え方は遠くの見え方に及びません。回折型レンズでは眼前40センチ程度まで実用的な視力（0.7以上）が得られることが多いですが、焦点深度拡張型では70センチ程度までです。老眼鏡が全く不要になるわけではありません。
④脳が新しい見え方（特に近く）に慣れるまで数週間～数ヶ月かかることがあります。
現在の多焦点眼内レンズにはそれぞれ長所と短所があり、「近くまでよく見えて、しかもハローとグレアが出ない」という理想的なレンズはありません。また、これらの問題点の感じ方には個人差が大きく、その程度を事前に予測することも困難です。多くの場合、これらの問題点には時間とともに順応しますが、ごくまれに順応が得られず、単焦点レンズへの交換が必要になることもあります。そのため、多焦点眼内レンズは、その見え方の特徴を十分に理解したうえで、ご自身のライフスタイルに合った製品を選択することが大切です。
＜通常の見え方＞
＜コントラストが低下した見え方＞
＜通常の見え方＞
＜ハロー・グレアの見え方＞
手術費用の目安
単焦点眼内レンズ（保険診療）
片眼：約60,000円（3割負担の場合）
※手術費用は目安です。
※年齢や所得に応じて高額療養費制度が適用されます。詳しくはスタッフにお問い合わせください。
※年齢や所得に応じて高額療養費制度が適用されます。詳しくはスタッフにお問い合わせください。
多焦点眼内レンズ（選定療養）
片眼：約60,000円（手術費用）＋自己負担分（多焦点眼内レンズ代＋追加検査代）
選定療養とは、患者さまが追加費用を自己負担することによって、保険適用の治療と併せて追加でお選びいただける医療サービスのことです。「多焦点レンズを用いた白内障手術」は厚生労働省が定める選定療養の対象となっています。手術費用は保険適用となりますが、多焦点眼内レンズ代や追加検査の費用は自己負担となります。
多焦点眼内レンズを使用する白内障手術の選定療養の金額は下記のとおりです。
| 多機能眼内レンズの種類 （ピントの合う距離） |
メーカー | 製品名 | 乱視 | 金額（片眼・税込） |
| 焦点深度拡張型 （遠方～中間） ハロー・グレアが少ない |
AMO | テクニスピュアシー | 無 | 319,000円 |
| 有 | 341,000円 | |||
| アルコン | クラレオンビビティ | 無 | 308,000円 | |
| 有 | 330,000円 | |||
| 3焦点回折型 （遠方・中間・近方） ハロー・グレアあり |
BVI | ファインビジョンHP | 無 | 220,000円 |
| アルコン | パンオプティクス | 無 | 308,000円 | |
| 有 | 330,000円 | |||
| パンオプティクス プロ | 無 | 341,000円 | ||
| 有 | 363,000円 | |||
| HOYA | ビビネックス ジェメトリック |
無 | 286,000円 | |
| 有 | 308,000円 | |||
| ビビネックス ジェメトリックプラス |
無 | 286,000円 | ||
| 有 | 308,000円 | |||
| 連続焦点回折型 （遠方～近方） ハロー・グレアあり |
AMO | テクニスオデッセイ | 無 | 319,000円 |
| 有 | 341,000円 |
※遠方：３m以上、中間：７０センチ前後、近方：４０センチ前後
