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入院の手続き



ご準備いただくもの

すべての方に必要なもの

  • 診察券
  • マイナンバーカード(または有効な資格確認書)

ご提出いただくもの

  • 手術・入院誓約書
  • 外来・入院・手術説明同意書(計画書)
  • 特別療養環境室(差額ベッド)支払同意書 ※個室ご利用の方のみ
  • 緊急時の看護計画(転倒・転落含む)について
  • 《ご入院される患者さまへの確認事項》用紙

該当する方のみ

  • 使用中のお薬・お薬手帳 ※目薬など当院で処方したお薬もお持ちください
  • 生命保険会社などへ提出する書類
  • その他医療証 ※難病医療受給対象の方:自己負担限度額管理手帳をご持参ください

ご用意いただくもの

パジャマ(病衣)の貸出について
有料(税込220円/1日)で貸出しております(当日貸出可)。ご希望の方は入院案内係にお申込みください。
原則として2日に1回の交換となります(交換しない日も費用がかかります)。
  • パジャマ★
  • 着替え(下着・靴下など)
  • 室内履き(転倒しにくい靴)
  • フェイスタオル★
  • ハブラシセット★
  • ティッシュ★
  • 不織布マスク
  • その他ご自身で必要なもの(コンタクトレンズケース、イヤホン、充電器など)

  • ※特別室には「★」印のアイテムをご用意しております。
※長期入院の場合
主治医の許可がある場合は、入浴・シャワーがご利用可能です。 
ご希望の方は、バスタオルなどのタオル類・ボディーソープ等をご持参ください。

お買い物代行

売店はございません。入院中に必要なものはご持参ください。
長期入院の方に限り、日用品(食料品を除く)の買い物代行サービスを行っています(平日のみ)。
ご希望の方は病棟スタッフにお申し出ください。
なお、飲料の自動販売機はデイルームに設置していますのでご利用ください。

病室について

特別室

料金
1日 33,000円(税込)
※差額ベッド料は退院日も料金が発生します

設備
バス、トイレ、洗面台、ロッカー、デスク、ミニキッチン、大型冷蔵庫、応接セット、大型テレビ、セーフティボックス

パジャマ(病衣)、スリッパ、歯ブラシセット、ティッシュ、フェイスタオル

個室

料金
1日 16,500円(税込)
※差額ベッド料は退院日も料金が発生します

設備
床頭台、ソファ、小型冷蔵庫、テレビ、トイレ、洗面台、ロッカー、セーフティボックス

4人部屋

料金
無料
設備
ロッカー、床頭台、小型冷蔵庫、テレビ(※)、セーフティボックス
※イヤホンをご持参いただくことでご利用できます

入院費用のお支払いについて

退院当日に1階自動会計機でご精算ください。
入院費用のお支払いは現金または各種クレジットカードでお受けしております。
  • 各カードご利用の際は暗証番号が必要です。
  • 複数のクレジットカードによるお支払いはご遠慮願います。

ご質問について

連絡先 西葛西・井上眼科病院
電話番号 03-5605-2100
受付時間 8:30~16:30(日曜日、祝祭日、年末年始を除く)
※疾病や治療法についてのお問い合わせは、お答えしかねます。
 お電話のご予約の上、ご来院して担当医に直接お問い合わせください。
その他、ご不明な点がございましたら以下のページをご覧ください

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