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患者さま向け 各種書類
診療申込書 | 当院を初めて受診する際に、ご記入いただく書類です。こちらをご記入の上、受付窓口までお持ちください。 | ダウンロード |
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委任状 |
【委任状が必要な場合】患者さまご本人以外の方が下記の手続をされる場合、当院所定の委任状が必要となります。
【委任状の提出が不要な場合】次の場合に限り、それが証明できる書類の提示があれば、委任状の提出は必要ありません。
【注意事項】
※委任状が必要な場合はプリントアウトをしてご使用ください。 |
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